Чем различаются, и какие услуги предоставляют системы обязательного и добровольного страхования

Современность диктует обществу совершенно иные условия жизни, нежели пару десятков лет назад. Одними из них является обязательное и добровольное медицинское страхование. Одни граждане считают его «рукой помощи» в тяжелых ситуациях, другие же считают страхование спусканием денег на ветер.

Добровольное медицинское страхование для физических лиц

Оно не тарифицируется законом – стороны сами устанавливают порядок, условия и виды страхования. На этом основании заключается договор между ними.

Одной из самых распространённых услуг в этой сфере является медицинская страховка. На казахстанский рынок зарубежные компании,  предоставляющие этот вид услуг, вышли более 20 лет назад. Добровольная медицинская страховка является важной дополнительной системой для ОМС. Она подразумевает отличительные особенности медицинского обслуживания: минимум ожидания получения медицинской помощи, применение дорогостоящих препаратов и т.д. Финансируют ее работодатели или сами пользователи данной страховки.

Это и хороший вектор поддержки всей национальной системы здравоохранения – ДМС является дополнительным финансовым потоком в эту область. В последние годы количество добровольно застрахованных граждан неуклонно растет – за минувшие три года их число увеличилось втрое. Это говорит о несомненном качестве предоставляемых по данной системе медицинских услуг.

Гражданин республики, оформляя такой полис, вправе сам выбирать клиники для обследований, условия обслуживания и количество медицинских услуг. Список заболеваний, которые можно будет лечить по этому полису, определяется на этапе его оформления. Услуги неотложной помощи и госпитализации предоставляются также по условиям договора.

Система обязательного медстрахования

В настоящее время действие закона от 2017 года об ОМС приостановлено. Это направление в Казахстане проходит этап развития. Оно включает в себя предоставление услуг, не входящих в перечень бесплатной медпомощи, которую получают все граждане республики без исключения. Сюда входят:

  • амбулаторное обеспечение медикаментами;
  • лабораторно-диагностические исследования;
  • широкий спектр стационарной, плановой медпомощи;
  • восстановительные программы и реабилитация.
Страховые компании заявляют, что полюса ОМС будут обходиться населению дороже, чем полюса добровольного страхования. Также дадут понять: в чём разница обязательное и доброовольное страхование. Несколько различий предоставления услуг:
  • цена ОМС не означает, что качество медицинского сервиса по нему будет лучше;
  • при выезде гражданина за рубеж такой полис действовать не будет;
  • не предоставляется по данному полису так выбор клиники – обследования и госпитализация осуществляется по направлению лечащего врача;
  • сложные специализированные исследования (МРТ, КТ, биопсии) назначаются лечащим специалистом на общем основании или за установленную сумму.
Полис добровольного страхования дает возможность регулировать пакет медицинских услуг. Особенно актуально для граждан, которые страдают разными формами тяжелых заболеваний, требующих расширенного, качественного спектра медицинских услуг.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий