Основные правила при заключении добровольного медицинского страхования

Правила страхования на условиях добровольного соглашения в республике Казахстан определяются следующими нормативно-правовыми актами:

 

 

  • гражданский кодекс РК;
  • нормативный акт РК «О страховой деятельности»;
  • прочие законодательные акты.
Объектом взаимоотношений во время добровольного медицинского страхования выступают не противоречащие нормативных актам Республики Казахстан имущественные интересы Застрахованной личности в сфере медицинского обслуживания и возможных материальных убытков. Правила добровольного медицинского страхования разрешают выступать физическим лицам от 1 года до 65 лет в качестве застрахованного лица, при отсутствии регулировки возраста в обслуживающей компании.

Иностранные граждане, проживающие и осуществляющие деятельность на территории Казахстана, также имеют право на страховую защиту.

Страховая сумма для выплат

Размер страховой суммы, в границах которой страховая компания будет осуществлять возможные выплаты, является определяющим показателем для страховой премии. Выплачиваемая сумма определяется соглашением между Страховщиком и Страхователем в индивидуальном порядке для каждой застрахованной личности исходя из программы страхования. Следует отметить, что значения возможных сумм выплат могут регулироваться путем составления нового договора между сторонами.

Соглашение на добровольной основе производится по программе страхования случая с учетом конкретных факторов условий покрытия.

Условия медицинской страховки

В программе страхования могут оговариваться следующие формы медицинской помощи:

  • скорая медицинская помощь;
  • обслуживание в поликлинике;
  • стационарное лечение;
  • реабилитация.

Стоит отметить, что исходя из закона РК №526, к страховым случаям не относятся:

  • карантинные инфекции;
  • особо опасные инфекции;
  • паразитные заболевания и воздушно-капельные инфекции;
  • злокачественные опухоли;
  • наркомания и алкоголизм.

Договор страхования составляется сроком на 1 год с действием на территории Казахстана, в случае если не предусматриваются иные сроки в соглашении.

При соглашении условий договора Страховщик и Страхователь могут договориться про отмену некоторых правил и о дополнении новых пунктов в соглашении, если это не будет противоречить действующему законодательству.

Договор страховки завершается при:

  • окончании срока действия;
  • исполнения страховщиком обязательств по отношению к страхователю;
  • смерти застрахованной персоны;
  • судебная отмена договора страхования;
  • расторжение договора по общему соглашению или по индивидуальной инициативе;
  • обязанности застрахованного лица
Сторона обязана оповестить Страховщика об существенных обстоятельствах, влияющих на договор страхования. Также необходимо проводить страховые премии в соответствии с соглашением между сторонами и соблюдать все пункты соглашения. От застрахованного лица требуется следить за состоянием медицинской пластиковой карты, предоставлять все необходимые свидетельства касающейся страхового случая.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий